Síndrome Vestibular Agudo

El síndrome vestibular agudo se define como una única crisis de vértigo de curso agudo, con una duración mayor a 24 horas.

ETIOLOGÍA

El SVA puede tener gran variedad de causas tanto periféricas como centrales, siendo algunas de ellas patologías que requieren un tratamiento precoz y vigilancia estrecha del paciente ya que pueden tener secuelas irreversibles:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS DIFERENTES ETIOLOGÍAS

A la hora de hacer un diagnóstico diferencial entre las distintas causas del SVA tenemos que tener en cuenta:

  1. Anamnesis
  2. Exploración: características del vértigo , nistagmo y protocolo HINTS
  3. Pruebas complementarias.
CLÍNICA

El SVA cursa con la siguiente clínica:

  • Vértigo o inestabilidad
  • Síntomas neurovegetativos intensos (nauseas, vómitos, sudoración profusa, etc)
  • Nistagmo 
  • Síntomas asociados que nos permiten diferenciar las diferentes causas de un SVA:
    • Síntomas auditivos (pueden indicar un origen periférico, pero la afectación de la AICA puede también producirlos)
    • Alteraciones sensitivas (parestesias, déficit visuales) y/o motoras (ataxias, pérdida de fuerza)
HINTS

Se trata de un protocolo de exploración con una sensibilidad del 99% y una especificidad del 97% que nos permite diferenciar un vértigo central de uno periférico.

Su valoración consta de 3 pasos:

  1. Head Impulse (impulso cefálico = RVO)
  2. Nistagmo
  3. Test of Skew (cover test)

El protocolo HINTS tiene una sensibilidad (99%) y especificidad (97%) mayor que la RMN para poder diagnosticar un vértigo central. La RMN realizada en las primeras 24-48h para diagnosticar un vértigo central tiene una sensibilidad del 86.7% (79.5%-92.1%)